留置針為液體、血液制品或藥物管理提供一條進入血管系統(tǒng)的通道，這在最小程度上減少患寵的不適感并可以抽取多個血液樣本。留置針為一次性使用產(chǎn)品，無菌獨立包裝，常用于給藥和液體療法的管理，但也可用于將營養(yǎng)支持直接提供到靜脈中。留置針還可在靜脈情況不佳或需要采集多個樣本的患寵中進行血液采集。
留置針使用注意事項：
①由于留置針直接進入靜脈，放置時必須遵循無菌原則，并預(yù)防敗血癥和其他并發(fā)癥；
②留置針放置都必須嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)，即使只在體內(nèi)停留很短的時間；
③確保在實施留置針放置前清洗雙手；
④在采血時，盡可能從頸靜脈采血是可取的。這有助于減少外周靜脈的瘢痕形成，從而可以避免干擾留置針放置的不利因素。
放置留置針的步驟
1、選擇合適的靜脈
在犬和貓中，留置針最常放置在前肢的頭靜脈（cephalic vein）。在后肢，最常放置在外側(cè)隱靜脈（lateral saphenous vein）。其他經(jīng)常用于留置針放置的靜脈包括副頭靜脈（accessory cephalic）和內(nèi)側(cè)隱靜脈（medial saphenous）。
要考慮患寵的實際情況、患寵病因等因素。如果患寵需要在右前肢接受手術(shù)，那么可能不適合在右肢放置留置針！如果患寵存在嘔吐，應(yīng)注意注意保持留置針的清潔和干燥，相反，如果患寵有腹瀉，那么頭靜脈導(dǎo)管可能更適合。
2、留置針尺寸
無論患寵大小如何，獸醫(yī)和助理都偏向于直接選擇22G留置針。實際上，選擇能夠舒適放置在患寵體內(nèi)的最大導(dǎo)管尺寸，以完成所需的管理。避免太大或太小。如果留置針選擇過大，它可能會阻塞靜脈甚至引起損傷。
大多數(shù)犬可以輕松放置20G留置針，大型犬可以使用18G留置針；貓可以使用22G留置針（不同品牌型號大小可能不同，僅供參考）。如果需要快速輸液，最好選擇大號的留置針，而不是小號的留置針。留置針的長度也很重要，留置針有不同的長度。一般來說，較長的留置針更穩(wěn)定。
3、皮膚和人員的準(zhǔn)備
導(dǎo)管插頭應(yīng)始終位于修毛的區(qū)域內(nèi)，以防止污染；
白線表示修剪區(qū)域，藍色箭頭指向插頭的末端
再次強調(diào)適當(dāng)?shù)钠つw準(zhǔn)備是多么重要。留置針是從外部環(huán)境直接進入血液系統(tǒng)的途徑。
應(yīng)該較大的面積將前肢的毛發(fā)剃除干凈，以確保整個導(dǎo)管針頭、導(dǎo)管座和插入部位都沒有毛發(fā)。這可能需要比預(yù)期的時間更長。
所有留置針的放置都應(yīng)使用與手術(shù)相同的皮膚準(zhǔn)備技術(shù)。與手術(shù)皮膚準(zhǔn)備一樣，消毒時間在這里同樣重要。僅僅用氯己定/酒精迅速擦拭是不夠的。
在放置留置針之前，確保洗凈雙手非常重要，同時在處理設(shè)備和放置留置針時始終保持良好的無菌技術(shù)。一些研究表明，留置針引起的感染約占獸醫(yī)重癥護理患寵中的25%，以及占一般臨床環(huán)境中住院患寵中的15%，并且這些情況普遍存在。
此外，至少在放置留置針并擰緊肝素帽之前，應(yīng)佩戴檢查手套，避免與血液直接接觸。如果導(dǎo)管周圍沒有不必要血液流出，可以取下手套以貼上膠帶。
4、助手在導(dǎo)管放置過程中同樣重要
在導(dǎo)管的末端固定可以防止插管部位的污染
在插管部位固定可能會污染已經(jīng)無菌準(zhǔn)備的區(qū)域，并可能導(dǎo)致導(dǎo)管插入部位感染
作為助手，如果被要求協(xié)助放置留置針，那么助手的工作之一就是控制患寵（保定）。通常情況下，使患寵處于坐立位，然后將需要插入留置針的前肢充分伸直。
此外，助手的工作還包括“滾動”靜脈（擺直靜脈的位置），從而更容易插入留置針。一旦留置針插入，接下來的工作是通過將大拇指按壓在留置針的末端（不是插入部位）來固定導(dǎo)管。這樣可以防止血液在擰緊肝素帽以及膠帶固定導(dǎo)管的過程中流出。
5、放置留置針
將留置針插入靜脈，直至看到導(dǎo)管座或針管座內(nèi)出現(xiàn)血液回流，再稍微推進留置針，隨后在推入靜脈導(dǎo)管的同時，緩慢拉出硬針管，防止硬針進一步進入靜脈。
如果在看到血液回流后一開始就嘗試推進導(dǎo)管，可能無法順利放置靜脈導(dǎo)管，因為導(dǎo)管本身可能仍然位于靜脈外。在推出導(dǎo)管之前稍微多推進留置針有助于確保導(dǎo)管尖端位于靜脈內(nèi)。
在推入導(dǎo)管時，不應(yīng)該用指甲接觸導(dǎo)管座的邊緣，這會導(dǎo)致導(dǎo)管座邊緣被污染。相反，應(yīng)該小心地握住導(dǎo)管座的兩側(cè)來推進導(dǎo)管。請注意也不要觸摸導(dǎo)管的基部或?qū)Ч艿哪┒恕?br data-filtered="filtered" style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;"/>
請助手在導(dǎo)管上進行按壓固定。記住，這是通過將大拇指放在導(dǎo)管進入靜脈的末端（不是插入部位）來實施的。
6、膠帶和通針
有許多不同的膠帶固定方法。不管您選擇哪種方法，都需要滿足兩個目標(biāo)：
①穩(wěn)固固定導(dǎo)管。我們不希望導(dǎo)管移動、扭曲或脫落；
②易于拆卸。
選擇一種約1英寸寬的彈性膠帶。通常，這種膠帶比紙質(zhì)膠帶更容易拆卸，但仍然能夠牢固固定。
將膠帶貼到導(dǎo)管翼上，并剩余的膠帶纏繞在動物的前肢上，后續(xù)再纏繞兩圈1英寸寬的彈性膠帶；從導(dǎo)管遠端開始，在導(dǎo)管翼下環(huán)繞肢體，繼續(xù)纏繞至近端并超過導(dǎo)管翼。
也可以在導(dǎo)管下面放一個V形的膠帶，作為第二段固定。這樣可以提供一些額外的側(cè)向穩(wěn)定性。
在放置V形膠帶之前，或插入導(dǎo)管之后馬上，通過向肝素帽注射端注射生理鹽水以檢查通暢性和是否正確放置。使用另一段膠帶來固定導(dǎo)管座和肝素帽或輸液裝置。
7、保護導(dǎo)管插入部位非常重要
對于短期（大約一天左右）的靜脈導(dǎo)管，作者傾向于使用骨科繃帶，將整條腿從爪子包裹到導(dǎo)管上方，然后再用紅色的粘合繃帶包扎。保留肝素帽注射口，以便給藥或靜脈注射。使用指定的顏色，如紅色，向所有其他工作人員傳達患寵有靜脈導(dǎo)管的信息。這有助于防止在導(dǎo)管仍在位的情況下意外拔出導(dǎo)管而導(dǎo)致泄漏。
留置針留置時間
留置針的留置時間應(yīng)取決于導(dǎo)管功能是否正常和是否出現(xiàn)并發(fā)癥。許多動物醫(yī)院會規(guī)定每根導(dǎo)管允許留置的最長時間，例如48小時。
盡管這種做法可能有益，但它可能會導(dǎo)致額外的瘢痕形成，因為沒有必要地多次在靜脈中放置導(dǎo)管，這樣會給患寵帶來額外的不適，也增加了醫(yī)院和醫(yī)生、助理的額外工作和成本。有一項大規(guī)模的人類醫(yī)學(xué)研究表明，為減少靜脈炎和菌血癥等風(fēng)險而每72到96小時更換導(dǎo)管并沒有額外的好處。
如果留置針功能性不佳，輸液時出現(xiàn)疼痛或阻力，出現(xiàn)無法解釋的發(fā)熱，有細胞炎、靜脈炎或與導(dǎo)管相關(guān)的菌血癥或敗血癥跡象，那么應(yīng)該予以拔除。在這些情況下，拔管是必要的，以避免潛在的并發(fā)癥和感染。
文章來源于：VETLAND
